Wodorowe testy oddechowe (WTO)

Co to jest wodorowy test oddechowy?

Wodór wytwarzany jest w procesie fermentacji przez bakterie obecne w jelicie grubym i cienkim. W warunkach fizjologicznych jego zawartość w wydychanym powietrzu jest znikoma. W przebiegu różnych rodzajów nietolerancji pokarmowych część węglowodanów przyjętych z pokarmem nie zostaje strawiona i ulega nadmiernej fermentacji. Testy te umożliwiają pomiar zawartości wodoru w wydychanym powietrzu oraz stwierdzenie, czy procesy trawienia oraz wchłaniania węglowodanów w jelitach przebiegają prawidłowo.

Wskazania do wykonania wodorowych testów oddechowych:

• przewlekłe biegunki
• przewlekłe zaparcie
• bóle brzucha
• wzdęcia
• nadmierna ilość gazów
• zaburzony rytm wypróżnień
• nieprzyjemny zapach z ust
• nudności
• nieprawidłowe stolce (np. „tłuszczowe”)
• podejrzenie nietolerancji laktozy
• podejrzenie nietolerancji fruktozy
• podejrzenie zespołu rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO)

Jak przygotować się do wykonania wodorowego testu oddechowego?

Przygotowanie do testu oddechowego  jest niezależne od tego, czy jest to test wodorowy z laktozą, fruktozą czy glukozą. Chodzi o to aby przygotować  przewód pokarmowy w taki sposób, żeby wyniku nie zaburzyło nadmierne (nocne) namnożenie się bakterii w jamie ustnej, nienaturalny chwilowy rozrost bakterii w jelicie cienkim, spowodowany spożyciem nadmiaru fermentujących pokarmów i wydłużeniem trawienia czy częściowe lub całkowite chwilowe zniszczenie przerostu przypadkową antybiotykoterapią. Wodorowe testy oddechowe jest to pomiar gazu, wytwarzanego przez bakterie w reakcji na konkretną ilość cukru przez nie trawionego, podanego na starcie. W sytuacji gdy nie jesteśmy odpowiednio przygotowani, reakcja na cukier może być zbyt mała lub zbyt intensywna.

Bezwzględne przeciwwskazania do WTO

• Zdiagnozowana lub podejrzewana wrodzona nietolerancja fruktozy (przeciwwskazanie dla wodorowego testu oddechowego z fruktozą).
• Zdiagnozowana lub podejrzewana (poposiłkowa) hipoglikemia.
• Cukrzyca (po konsultacji z lekarzem)
• Względne przeciwwskazania do WTO:
• Przyjmowanie antybiotyków (w okresie 4 tygodni przed badaniem).
• Kolonoskopia (w okresie 4 tygodni przed badaniem).
• Irygoskopia (w okresie 4 tygodni przed badaniem).
• Fluoroskopia jelita cienkiego (w okresie 4 tygodni przed badaniem).
• Ileostomia (z wyjątkiem diagnostyki przerostu bakteryjnego jelita cienkiego – SIBO).

Wynik może zafałszować również silna próchnica i duży stan zapalny w obrębie jamy ustnej.

Zasady prawidłowego przygotowania się do testów

• Cztery tygodnie przed badaniem
• Nie przyjmować antybiotyków,
• Nie należy poddawać się kolonoskopii,
• Nie należy poddawać się fluoroskopii,

Tydzień przed badaniem

• Nie przyjmować środków zagęszczających ani rozluźniających stolec,
• Nie przyjmować witamin ani suplementów zawierających fruktozę jako środek aromatyzujący albo laktozę jako wypełniacz,
• Nie przyjmować suplementów błonnika, Immodium ani Pepto Bismolu,
• Unikać przyjmowania prebiotyków i probiotyków,
• Unikać przyjmowania inhibitorów pompy protonowej i antagonistów receptora H2.

NA 24 GODZINY PRZED BADANIEM NIE WOLNO PALIĆ PAPIEROSÓW!!!

Dieta przed testem

Dzień przed badaniem (24h) wymagane jest stosowanie specjalnej diety. W przypadku pacjentów cierpiących na zaparcia zaleca się jej stosowanie nie przez 1 dzień a przez 2-3 dni.

Produkty których nie można spożywać: ziarna zbóż i przetwory zbożowe (np. pieczywo, makarony, produkty mączne), mleko i produkty mleczne, owoce, przetwory owocowe, soki i napoje owocowe, napoje typu Cola, Sprite, energetyki, warzywa, orzechy, nasiona i rośliny strączkowe, zioła i herbaty ziołowe, wszystkie produkty zawierające syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy, ketchup, miód, musztarda, cukier i słodycze.

Proszę pamiętać: zero warzyw, zero owoców, zero nabiału, zero zbóż 

Jeśli pacjent nie ma pewności, czy dany produkt jest dozwolony, należy powstrzymać się od jego spożywania, aby uniknąć ewentualnego wpływu na wynik badania.

W dniu testu

• Osoby z protezami nie powinny używać kleju mocującego w dniu badania
• Zaleca się umycie zębów (2h przed badaniem-nie używać pasty z chlorheksydyną).
• Zaleca się wypicie szklanki ciepłej wody (1h przed badaniem). W trakcie testu nie należy już pić
• Można zażywać lekarstwa, które pacjent przyjmuje stale od innych specjalistów np. leki kardiologiczne, leki endykronologiczne, diabetologiczne itd. (z wyjątkiem witamin, środków przeczyszczających i antybiotyków) popite czystą wodą.
• Należy przeznaczyć wystarczająca ilość czasu na badanie, ponieważ może ono potrwać do trzech godzin
• Można przynieść coś do czytania dla wypełnienia czasu podczas badania. 

Podczas całego testu – nie spacerujemy, nie śpimy, nie pijemy żadnych płynów, nic nie spożywamy. 

Jak wygląda przebieg badania?

Aby poprawnie wykonać badanie prosimy pacjenta aby po nabraniu i wstrzymaniu powietrza ma 20 sekund -wykonał długi wydech do specjalnego ustnika połączonego z urządzeniem pomiarowym. U dzieci, które nie są w stanie wykonać poprawnie wydechu wykonujemy badanie przykładając sterylną maskę do twarzy. Po zmierzeniu początkowej wartości wodoru w wydychanym powietrzy „na czczo” (0 min), stężenie wodoru w wydychanym powietrzu mierzone jest w odstępach 30 minutowych przez okres co najmniej 2 godzin. W przypadku testu w kierunku SIBO (rozrost bakteryjny jelita cienkiego) pomiary wykonuje się co 15 min przez okres 1,5 godziny. 

Badanie wykonywane jest rano na czczo. Termin należy uzgodnić z recepcji. W przypadku braku możliwości wykonania badania w tygodniu jest możliwość umówienia się w sobotę (w wybranych terminach). 

Na badanie należy przeznaczyć około 3 godzin,  nie może pacjent w tym czasie spożywać posiłku ani pić płynów. Przybywać będą Państwo w poczekalni lub w gabinecie z dostępem do stoliczka zabaw, do książek, kolorowanek. Jest możliwość korzystania z własnego laptopa. 

Badanie nie jest bolesne ani stresujące. Dyskomfortem dla dziecka poniżej 4 roku życia może być konieczność dmuchania przez maskę (dziecko boi się nieznanego). Dla starszych dzieci (w tym niecierpliwych) dyskomfortem może być konieczność pozostawania na czczo. Ponadto płyn do wypicia jest słodki (laktoza, fruktoza) . Niedogodności te można zminimalizować poprzez stworzenie dziecku miłych, spokojnych warunków. Personel Centrum Medycznego ART-MEDICA stara się takie warunki naszym pacjentom zapewniać.